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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌


好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志

現年77歲的林姓退休外科醫師,過去因工作忙碌,偶有排尿不順並未多加留心,前年退休後不久,連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況,就醫檢查癌指數超過四十倍,確診是攝護腺癌第3期,考量病況和高齡手術風險,直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出,病人過去可能因手術不方便跑廁所,也比較少喝水且?憋尿,無意識到自己有異常症狀,加上攝護腺癌早期症狀也不明顯,後來退休生活腳步放慢,這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集,就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數,正常值是<4ng/mL,但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍,切片確診是攝護腺癌第3期。

王銘志解釋,攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內,治療可選擇根除性的外科手術,也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除,或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織,同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險,以及術後恢復時間也較長,醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。

多數民眾聽到癌細胞就很害怕,覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡,或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好?王銘志澄清,事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素,且現代醫療科技有很多治療方法,他建議病友可先請教專業醫師,遵循醫囑評估。

像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療,以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘,比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點,即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果,至今治療一年多追蹤指數都在標準值下,疾病控制良好。

光田泌尿科醫師嚴允和指出,醫學對攝護腺癌致病原因仍不明,但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關,另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者,有助降低攝護腺癌機率,但這些研究只作為參考,要預防最好定期健康檢查,有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿,甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀,不要害羞,就醫檢查治療才是上策。

 

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 美腿變「藍蚯蚓」?50%女性有靜脈曲張 久站族成高風險群


不少上班族因職業性質關係,需要經常站立或久坐,長時間維持同一姿勢。若本身先天性血管壁膜比較薄弱的女性,血液容易因而積聚於下肢,長久下來靜脈瓣膜受破壞,便會產生靜脈壓過高,令血管凸出皮膚表面,成為靜脈曲張。臨床症狀為腿部無力、沉重感、腫大,甚至半夜會抽筋。


靜脈曲張有先天及後天之分,先天因素為靜脈壁薄弱和瓣膜無法正常閉合,血液無法正常回流,容易淤積於下肢,導致靜脈曲張;後天因素通常受生活環境影響如長期站立工作導致靜脈壓持久升高,特別是老師、髮型師、餐廳服務員、櫃姐、廚師、麵包師、市場攤販等職務屬高危險族群。


目前靜脈曲張治療方式分為彈性襪、硬化劑注射、體外雷射、靜脈血管內雷射或射頻封閉手術及新型口服藥。針對不同靜脈曲張類型有不同的治療效果。彈性襪可幫助血液回流,但因天氣過熱,容易引發過敏症狀;雷射及手術屬侵入性,需視患者接受程度而定。


如今已有新型口服藥問世,成分為天然的類黃酮苷萃取物,一天服用兩顆,可讓靜脈血管壁的膠原蛋白恢復彈性,瓣膜功能會有所改善。靜脈曲張症狀輕微、或皮膚狀況不佳,無法穿彈性襪的病患先接受藥物治療;甚至是嚴重的靜脈曲張病患,也可嘗試用口服藥物讓症狀改善,以避開日後的手術治療。此外,民眾也應配合運動及按摩,或選擇物理治療彈性襪,積極預防。








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