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副食品吃錯導致「發展遲緩」營養師：鐵質跟維生素Ｄ最重要
小志（化名）因為動作發展遲緩就醫，診斷為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，營養師評估他的飲食狀況後，才發現副食品雖然每天都有蔬菜、根莖類等食物，而且種類多元，卻大量缺乏動物性蛋白質、維生素D，還有動物性食物中的維生素B12、鐵、鋅，更從沒吃過固態的食物，難怪會營養不良。
副食品怎麼挑選
台大醫院新竹分院營養師黃淑俐表示，寶寶出生4~6個月後隨著感官、動作的發育、消化能力的成長，母乳或是嬰兒配方奶已不足以應付營養需求，所以此時要開始吃副食品。如果媽媽奶水不足、寶寶吃不飽，可以在4個月時就給副食品，不用等到6個月，太早給或太晚給都不好。
而開始添加副食品時，最重要的是要選擇富含鐵質與維生素D的食物，黃淑俐說，食物種類可以用全穀雜糧類，搭配強化鐵質、維生素D的米精、麥精；蔬菜類則選擇深綠色蔬菜、水果類選擇維生素C含量豐富的柳丁、芭樂自製果汁或磨泥。
至於滿6個月後，要記得開始添加豆、魚、蛋、肉類等蛋白質來源的食物，如蛋黃、豆腐或豆漿、魚、肉、肝泥等，除了補充蛋白質之外，也是補充動物性食物中的其他營養素；同時要特別注意不要餵蜂蜜給1歲以下的寶寶吃，避免肉毒桿菌中毒。
副食品也要挑形狀
但「副食品」不只是補充營養，也是訓練嬰幼兒咀嚼、吞嚥能力、接受多樣性食物，以養成健康飲食習慣的一個過程，黃淑俐提醒，副食品應該從應從湯汁狀、流質，或是糊狀、半流質，要漸漸轉變成泥狀、半固體或固體的形式，1歲以後建議固體食物為主，每次可以嘗試一種新食材，讓寶寶慢慢適應。
至於起司、優格、蛋類、小麥、花生醬、堅果醬、魚類及貝類等高致敏性食物的嘗試時間點不必刻意延後，依據台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會的研究報告，延遲給予高致敏性食物的時機，反而增加嬰兒發展過敏的風險，如果有過敏反應或相關疑慮，直接請教兒童過敏免疫專科醫師即可。
黃淑俐說，副食品的準備以自然、自製為首選，所以在食材上也不用特別挑貴的食材，選擇大人和小孩都能吃的食物，清洗、切割、烹調，各類單品取出寶寶食用3~5天的份量，不加糖、不加鹽，分量盛裝冷凍備用，食用時加熱輪序搭配即可。
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文／許嘉真 圖／許嘉真
驚！36歲男咳出「支氣管樹狀」血塊…1周後身亡
加州一名36歲男子因慢性心臟衰竭住院，期間他不斷咳出血與黏液，在一次劇烈咳嗽中，竟咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。該病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。
新英格蘭醫學期刊（NEJM）日前公布一項特殊個案的報告中指出，舊金山加州大學醫學中心(University of California, San Francisco Medical Center)的醫師提出一名36歲病患發生的案例，該男性病患因慢性心臟衰竭被送進加護病房。
該病患過去心臟狀況不佳，就醫時他心臟植入的心律調節器已完全阻塞。他在入院第一周便咳出血和黏液，後來又開始嚴重咳嗽，最嚴重時，咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊，隔周便過世。
該男子有二葉式主動脈瓣窄狹的問題，生前心臟曾裝換過人工瓣膜。一般人每搏輸出量和舒張末期容量的比例（射血分數）介於50%至70%，但該病患僅剩20%。
該病患入院期間頻繁咳嗽，醫生需要為他補充愈來愈多氧氣。在一次劇咳中，他咳出的血塊是整個支氣管樹形狀，包括右上、右中及右下肺葉的支氣管。NEJM說，隨後醫師為他插管，支氣管鏡檢查顯示，右下肺葉基部有少量出血。病患在兩天後拔管，沒再出現咳血。
但儘管這名病患裝了心室輔助設備，仍在拔管後一周因心臟衰竭併發症死亡。
專家分析說，該病患有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「右肺支氣管完整分枝的血塊鑄型」，亦即支氣管樹形狀的血塊，然後被病人咳出來。
不過，專家也指出，這樣的案例非常罕見，此外由新英格蘭醫學期刊提供的圖片看來，一般出現此種血量就會有致命的危險，很難有力氣再咳出來，更何況如此完整。
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