【住宿評價英文】好日庵旅館 - 京都旅遊便宜訂房

4月 25, 2019

每年的這個時候，都是我想出去旅遊的時候

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

黑盒子找到了！大陸、印尼禁飛波音737 Max

衣索比亞航空失事班機的黑盒子，下午已經被找到，現在調查人員要釐清，這起空難跟五個月前印尼獅航空難，是否有關聯性。因為墜機的兩架飛機都是波音737Max8，機齡都很新，卻都在起飛後不久墜毀，繼中國大陸後、印尼也在稍早，宣布全面停飛這款飛機。

乘客家屬相擁，不斷向上帝禱告。

乘客家屬：「我們到機場後看到航班電子看板，發現上面顯示，這架飛機已準時抵達，所以我們很安心，靜靜等著接機。」

要接機的撲了個空，衣索比亞航空班機上157人，在飛機墜地爆炸後，全數罹難。

央視主播：「墜毀的飛機在地面砸出了一個直徑約50米(公尺)，深度約10米(公尺)的大坑。」

失事的機型為波音737 Max 8，2017年才出廠，五個月前印尼獅航，也有同一機型，發生相似意外。

央視主播：「鑒於兩起空難均為新交付不久的波音737-8飛機，並且都發生在起飛階段，具有一定的相似性，為了確保中國民航飛行安全，中國民航局要求，國內運輸航空公司於今天18點前，暫停波音737-8的商業運行。」

大陸趕緊宣布停飛，因為這獅航跟衣索比亞航空，兩起飛安意外都是起飛後不久墜毀，波音737 Max 8到底出了什麼問題

主播：「上次意外(印尼獅航)，有發生一個問題是，有一名駕駛說，他們改變了軟體，我們不知道該怎麼弄。」

波音737引擎快熄火前，會發出警報聲，這個MCAS機動特性增強系統，如果判定飛機失速會壓低機鼻。

前美國運輸部督察長夏沃：「他們裝了這個軟體系統，他們在推特稱此軟體為MCAS，可讓機鼻自動往下降，我想波音應該要解釋，如果這是另一起MCAS所造成的問題。」

但如果數據判斷錯誤，MCAS反而是會害到駕駛因為系統壓低機鼻機長想拉高無效，最後就會釀成悲劇

旁白：「機長可藉由把這兩個開關關掉，來停止這如同雲霄飛車般的飛行過程。」

波音被指控，沒有把自動介入機制寫在訓練須知中，導致五個月前，獅航駕駛無法判斷系統錯誤，沒關掉MCAS，跟塔台通話31秒後，消失在雷達螢幕上。

單走道的波音737 Max客機在出事前相當受到業界歡迎，到一月底已交機350架，還有上千張訂單，正在消化中。

主播：「這架飛機受歡迎的程度，賣出5千架，很受歡迎，因為它很省油，讓全球航空產業似乎很喜歡。」

油耗低，幫航空公司省錢，讓737 Max成為波音史上最暢銷的飛機。

引擎工程師：「引擎工程師有了這些引擎，你可以節省15%的燃料，排氣量減少50%，飛機製造的噪音也相當低，我很確定乘客會喜歡這一點。」

飛安紀錄優良的衣索比亞航空，跟大陸民航局同調，也宣布停飛737 Max 8，未來如果有更多航空公司或國家禁飛，波音將受到嚴重衝擊。

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5個月內2起空難波音737MAX型怎麼了？

一年內體重掉5公斤就要注意！醫師：一張表檢視家中長輩是否有「衰弱症」

目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。（圖片來源／pasja1000@pixabay）

隨著台灣在2018年正式邁入高齡社會，老年人口和失能人口急遽上升，長期照顧的議題備受重視。但在發展長期照護政策來照顧失能老人的同時，我們應該要思考的是如何減少老人失能的時間，而不是等到老人臥床、日常生活無法自理時才介入，這也是目前醫療正在努力的方向。

「衰弱症」是老年人不容忽視的健康議題之一，如果能夠早期偵測衰弱症，藉由飲食、運動，以及生活方式的改變，就能及早預防失能，減少年老時臥床的時間，期待未來老人不只要活得長壽，更要活得健康有品質......

何謂衰弱症？

在家庭醫學科的門診，常常遇到老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。

「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。

許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。

如何早期篩檢衰弱症

Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標（Friedfrailtyphenotype），並以此為依據來定義衰弱症。這些臨床指標包含了非刻意的體重減輕、自述疲憊感、肌力下降、行走速度變慢，以及低身體活動量，如表一所示。若以上5項指標之中，符合0項為健康（robust），符合1-2項者歸為衰弱前期（pre-frailty），而符合3項以上就認定為衰弱症（frailty）。

目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。

及早介入衰弱症

老化就一定會造成衰弱嗎？其實衰弱並不是老化的正常現象，不是每個老人都一定會罹患衰弱症，被診斷衰弱症的病人也都仍有功能回復的機會。目前雖然病生理機轉還不明確，不過大多認為是身體、心理、社會的多重因素共同造成衰弱症，老化和疾病因素雖然會造成衰弱症，不過其他因素例如營養的失調、活動度不足，甚至情緒和社交因素等都有影響。

衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論：

1.針對潛在可治療的病因來介入：包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也簡化不必要的用藥。

2.定期疫苗注射，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。

3.充足的營養攝取：飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。

4.規律的運動習慣，不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：

（1）有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。

（2）阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。

（3）柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。

（4）其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。

5.改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。

6.加強社會的支持，親友的陪伴。

貼心小叮嚀：如果您發現自己有以下情況，例如疲倦、提不起精神、食慾變差、吞嚥困難、體重減輕、出門次數變少、走不動、活動力變差、容易跌倒、記憶力變差、心情變差、或是生活功能變差需他人協助等狀況，表示可能已經有衰弱症的警訊了！

如果您發現自己或家人有上述的危險訊號，甚至已經符合衰弱症的診斷標準，歡迎至本院家庭醫學科或老人醫學科門診諮詢，及早發現，及早防治衰弱症。

原文作者為彰化基督教醫院家庭醫學科研究醫師謝宜軒，本文轉載自《彰基院訊電子報》

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